61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
24 EKİM 2025, CUMA
16:45 - 18:00 Bir Üniversite Hastanesi Polikliniğinde İlk Kez Antidepresan Başlanan Hastalarda Seçilen Antidepresanlar ve Kombinasyon Önerileri ile İlişkili Klinik Değişkenlerin Değerlendirilmesi
Bir Üniversite Hastanesi Polikliniğinde İlk Kez Antidepresan Başlanan Hastalarda Seçilen Antidepresanlar ve Kombinasyon Önerileri ile İlişkili Klinik Değişkenlerin Değerlendirilmesi
Arda Bağcaz1, Beren Özel1
-
Daha fazla
1. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara
DOI: 10.5080/61upk.ozt229 Sayfa 169
Giriş: Çeşitli psikiyatrik bozukluklarda tedavi yaklaşımına yönelik kılavuzlarda antidepresanlar önerilmesine rağmen ilk seçenek antidepresan veya antidepresan türü seçimine yönelik kesin öneriler bulunmamaktadır. Psikiyatri Polikliniğinde çok yaygın kullanılan antidepresanların gerçek yaşamda hangi değişkenlere göre seçildiğini ortaya koymak önem taşımaktadır. Bu çalışmada amaç Psikiyatri Polikliniğine başvurarak ilk kez antidepresan başlanması planlanan hastalarda seçilen antidepresanların seçimi ile ilişkili faktörlerin araştırılmasıdır.
Yöntemler: 2023 Ocak-Haziran ayları arasında bir üniversite hastanesinin Psikiyatri Polikliniğine başvuran ve değerlendiren hekimi tarafından antidepresan önerilen hastalardan onam verenler değerlendirmeye alınmıştır. Bu hastaların tanıları ve tedavi planları kaydedilmiştir. Katılımcılara Beck Depresyon Envanteri-II, Beck Anksiyete Ölçeği ve işlevselliklerini değerlendiren sorulardan oluşan bir özbildirim bataryası verilmiştir. Bu araştırma Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma Kurulu ve Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Proje No: KA22/511). Sonuçlar: Çalışmaya 100 hasta dahil edilmiştir. %70i kadındır. Yaş ortalaması 35.1 (min:18 max:89)dir. Hastaların %50si majör depresyon, %42si anksiyete bozukluğu tanısı almıştır. %85ine seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) başlanmıştır. En sık fluoksetin (%35) ve sertralin (%29) reçetelenmiştir. Hastaların %30una bir başka grup ilaçla kombinasyon önerilmiştir. İlk önerilen antidepresanın SSRI olmaması majör depresyon tanısı ile ilişkili bulunmuştur (Ki-kare:9.610, df:2, p < .01). Fluoksetin anksiyete bozukluklarında diğer tanılara kıyasla daha az tercih edilmiştir (Ki-kare:14.892, df:2, p < .01). Sertralin ve fluoksetin reçetelenen hastalar diğerlerinden daha gençtir (U=794.000, p < .05) ve bu antidepresanlara eklenen benzodiazepin önerisi diğer ilaçlara kıyasla daha azdır (Ki-kare:7.492, df:1, p < .01). Eşlik eden benzodiazepin önerisi işlevsellikteki bozulma düzeyi ile ilişkilidir (U=179.000, p < .05). Tedavi öncesi depresyon belirtilerinin şiddeti ile kombinasyon önerilmesi arasında ilişki bulunmaktadır (U=718.000, p < .05)
Tartışma ve Sonuç: Beklendiği üzere en çok tercih edilen antidepresan grubu SSRIlardır. Öte yandan tanı, depresyon belirti şiddeti ve hastanın başvuru sırasındaki işlevsellik düzeyi hangi grubun seçileceği ve antidepresanın yanına ek ilaç eklenip eklenmeyeceği ile ilişkili değişkenlerdir. Bu konuda izlem çalışmaları ile kılavuzlardaki önerilerin kanıta dayalı olarak netleştirilmesi tedavi verimliliğini artıracaktır.
Anahtar Kelimeler: antidepresan, kombinasyon, benzodiyazepin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri