61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
23 EKİM 2025, PERŞEMBE
13:15 - 14:00 Klozapinin Titrasyon Dönemindeki Güvenlik Profili: Hacettepe Klozapin İzlemi Algoritmasının Ön Bulguları
Klozapinin Titrasyon Dönemindeki Güvenlik Profili: Hacettepe Klozapin İzlemi Algoritmasının Ön Bulguları
Ayça Parlakdağ1, Doğukan Koçyiğit1, Elçin Özçelik Eroğlu1, İrem Yıldız1, Rana Nüve Yılmaz1, Aygün Ertuğrul1, Ayşe Elif Anıl Yağcıoğlu1, Emre Mutlu1
-
Daha fazla
1. Hacettepe Üniversitesi Psikiyatri Ana Bilim Dalı
DOI: 10.5080/61upk.ozt296 Sayfa 309
Giriş: Hacettepe Klozapin İzlemi Algoritması (H-Kİ) çerçevesinde, kapsamlı bir izlem protokolüyle klozapin başlanan hastalarda tedavinin güvenlik profilinin incelenmesi amaçlandı.
Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmasına 2019-2025 arasında psikotik bozukluk tanısıyla (ICD-11 F2X.X) Hacettepe Üniversitesi Psikiyatri Servisinde tedavi edilen 186 hastadan klozapin başlanan 75i(%40) dahil edildi. H-Kİ kapsamında klozapin başlanmadan önce ve başlandıktan sonra haftalık karaciğer enzimleri, amilaz-lipaz, açlık kan şekeri (AKŞ), C-reaktif protein(CRP) değerleri ve tam kan sayımı ölçülmüştü. Toplam 15 hasta eksik veri nedeniyle analizlerden dışlandı. Kalan 60 hastanın yatışları sırasındaki izlemi SBA25/519 numaralı etik kurul onayıyla dosya kayıtlarından incelendi. Sonuçlar: Örneklemin 38i(%63) erkek, ortalama yaşı 36,6±12,8, hastalık süresi 14,2±9,8yıl, klozapin kullanılan toplam süre 7,1±3,4haftaydı. Hastaların 42si(%80) sigara kullanıyordu, 25inde(%42) obezite (ortalama VKİ=28,8±6,0) mevcuttu.Taburcu olduklarında ortalama klozapin dozu 307.5±150.9mg, düzeyi 562,0±242,1ng/mldi. Tedavileri incelendiğinde 31 hasta(%52) klozapine ek bir antipsikotikle taburcu edilmişti. Hastaların izleminde 32sinde(%62) hipersalivasyon, 5inde(%8) enfeksiyondan bağımsız ateş, 13ünde(%30) taşikardi, 17sinde(%22) sedasyon, 2sinde(%3) idrar inkontinansı, 3ünde(%5) nöbet, 15inde(%25) kabızlık, 1 hastada miyokardit, 1 hastada agranülositoz, 6 hastada(%10) diğer kardiyak yan etkiler (kan basıncı değişikliği, QTc uzaması, perikardiyal effüzyon) saptandı. Laboratuvar parametreleri ilk ölçümün ve normal üst-limitin iki katından artış ölçütüne göre değerlendirildiğinde hastaların 41inde(%61) CRP, 17sinde(% 22) ALT, 5inde(% 8) AST, 9unda(%15) GGT, 16sında(%27) amilaz, 12sinde(%20) lipaz yüksekliği saptandı. Açlık kan şekeri için < 100mg/dl=normoglisemik, 100-126=bozulmuş açlık glukozu, > 126=diyabet olarak tanımlandığında 38 hastada(%63) haftalık AKŞ ölçümlerinde disglisemi gelişti.
Tartışma ve Sonuç: Bu kohort çalışmasında klozapinle ilişkili sık görülen (ör:sedasyon, taşikardi, kabızlık) yan etkilerin klinik izleminin dışında nadir görülen yan etkiler ve ilişkili laboratuvar tetkiklerinin tedavi emniyeti açısından izlemlerinin gerekli olduğu görülmektedir. Titrasyon döneminde bazı hastalarda CRPnin belirgin olarak yükselmesi miyokardit gibi inflamatuar süreçlerle ilişkili yan etkilerden korunmak ve titrasyon hızını ayarlamak için haftalık CRP takibinin önemini göstermektedir. Ayrıca klozapin tedavisinin erken döneminde ( < 2 ay) saptanan kan şekeri regülasyonunda bozulma, klozapin başlarken metformin başlanması gibi erken müdahalelere ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Klozapin, Hacettepe Klozapin İzlemi Algoritması