61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
24 EKİM 2025, CUMA
12:15 - 13:00 Fluoksetin İle İlişkili Akut Ürtiker ve Anjioödem: Bir Olgu Sunumu
Fluoksetin İle İlişkili Akut Ürtiker ve Anjioödem: Bir Olgu Sunumu
Bahar Ezgi Ozturk Kertmen1, Artuner Deveci1
-
Daha fazla
1. Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
DOI: 10.5080/61upk.ozt361 Sayfa 391
Giriş: Fluoksetin, obsesif kompülsif bozukluğun tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Sıkça bildirilmiş yan etkileri gastrointestinal yakınmalar, uykusuzluk, ajitasyon, baş ağrısı ve cinsel işlev bozukluklarıdır. Ürtiker, eritemli, kaşıntılı papüller ve plaklarla karakterize yüzeyel dermiş ödemidir. Ödemin derin dermise yayılmasına anjioödem denir. Akut ürtiker anjioödemin en yaygın tetikleyicileri enfeksiyonlar ve ilaçlardır. Burada, fluoksetin tedavisi sırasında akut ürtiker-anjioödem gelişen bir olguyu ele aldık.
Yöntemler / Olgu Sunumu: Yirmi üç yaşında kadın hasta emin olamama obsesyonları, kontrol kompülsiyonları, obsesyonları başlatabilecek eylemlerden kaçınma davranışı, konsantrasyon azalması yakınmalarıyla polikliniğimize başvurdu. DSM-5e göre obsesif kompülsif bozukluk tanısı konulup, tedricen arttırılarak günde fluoksetin 40 mg tedavisi başlandı. Yale-Brown Obsesyon-Kompülsiyon Ölçeği puanı 25 olarak değerlendirildi. Acil servise tüm vücutta kaşıntı, eritemli döküntüler, yüzde şişlik şikayetiyle başvuran hastanın akut ürtiker-anjioödem tanısıyla dermatoloji servisine yatışı yapıldı. Psikiyatri polikliniğimizden takipli olması ve üç hafta öncesinde obsesif kompülsif bozukluk tanısıyla fluoksetin tedavisi başlanması üzerine ilaç ilişkili advers etki düşünülerek hasta için tarafımızca konsültasyon değerlendirmesi istendi. Hastanın özgeçmişinde ürtiker, anjioödem, gıda ve ilaç alerjisi öyküsü bulunmuyordu. Dört gün öncesinde çemen tüketimi, kedi sevme öyküsü mevcuttu. Yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyona ait bulgu saptanmadı. Güneş ve soğuk maruziyeti, böcek ısırması, egzersiz, kimyasal madde kullanımı dışlandı. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımında ılımlı lökositoz saptandı. Biyokimya tetkikleri normal sınırlardaydı. Naranjo İlaç Yan Etkisi Olasılık Ölçeğine göre 5 puan alması, olası bir fluoksetin ilişkili advers etki olarak değerlendirildi. Fluoksetin ile ilişkili ürtiker-anjioödem tanısıyla fluoksetin kesildi, hastaya intravenöz metilprednizolon ve antihistaminikler başlandı. Tedavinin başlaması sonrası 120 saat içinde bulguların tamamen düzelmesiyle hasta taburcu edildi. Taburculuk sonrası tedavi düzenlenmesi için psikiyatri poliklinik kontrolüne çağrıldı. Olgu sunumu için hastadan onam alınmıştır. Sonuçlar: Literatürde fluoksetin ile ilişkili ürtiker-anjioödem olgusu erişkinlerde iki kez bildirilmiştir. Olgumuzda, terapötik dozda fluoksetin ile ürtiker-anjioödem gelişmiştir.
Tartışma ve Sonuç: Fluoksetin ile ilişkili akut ürtiker-anjiyoödemin mekanizması net değildir, olgumuzda fluoksetin ile artan serotonin düzeyinin akut ürtiker-anjioödem gelişiminde rol alabileceği düşünülmektedir. Literatürde diğer SSRIların da anjioödem yaptığı bildirilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Fluoksetin, Akut Ürtiker, Anjioödem