61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
25 EKİM 2025, CUMARTESİ
12:15 - 13:00 Şizoaffektif Bozukluk ve Frontotemporal Demansta Elektrokonvülsif Tedavi Olgu Sunumu
Şizoaffektif Bozukluk ve Frontotemporal Demansta Elektrokonvülsif Tedavi Olgu Sunumu
Rana Polat1, İpek Altunay1, Gülsüm Zuhal Kamış1, Esra Kabadayı Şahin2, Mustafa Uğurlu2
-
Daha fazla
1. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Psikiyatri Kliniği, Ankara
2. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Ankara
DOI: 10.5080/61upk.ozt383 Sayfa 420
Giriş: Frontotemporal demans(FTD), davranışsal ve psikiyatrik belirtilerin ön planda olduğu,tedavisi güç bir nörodejeneratif hastalıktır.Farmakolojik tedaviler çoğu zaman sınırlı etki gösterir.Literatürde bilişsel yan etkileri nedeniye demans tablosunda elektrokonvülsif terapinin (EKT) kullanımı kısıtlıdır.FTD ve eşlik eden psikiyatrik bozukluklarda EKTnin klinik yararına ilişkin bulgular paylaşılmaktadır.Sunum için onam alınmıştır.
Yöntemler / Olgu Sunumu: Kırk üç yaşında kadın; uykusuzluk, huzursuzluk, paslı çivilerden korkma, içe kapanma, varsanılar, kendi kendine konuşma şikayetleriyle servise yatırılmıştır.Şikayetleri 2001de depresif belirtilerle başlamış, sonrasında sürekli olan psikotik belirtilere eşlik eden manik ve depresif epizodlarla Şizoaffektif Bozukluk tanısıyla mükerrer yatışları olmuştur. 2018den sonra belirtileri remisyona girmemiş ve bilişsel işlevlerde progresif bozulma olmuştur. 2023te yatırılarak takip edilen hastanın beyin MRG, beyin PET, BOS analizi, EEG tetkikleri yapılmış yaygın atrofi ve frontotemporal hipometabolizma saptanmış, psikometrik incelemelerinde kısa süreli bellek ve dikkat bozukluğu bulunmuştur.Nöroloji tarafından demans öntanısı ile takiplere başlanmıştır.Antipsikotiklere olan yan etki duyarlılığı nedeniyle pek çok farklı antipsikotik tedavisi uygulanmış ancak ketiapinle sedasyon,aripiprazolle tremor, amisülpiridle prolaktin artışı, olanzapinle kilo artışı,klozapinle karaciğer fonksiyonlarında bozulma, paliperidon,valproatla parkinsonizm gelişmiştir. 2025te psikotik şikayetlerinin artmasıyla yatışı yapılmış, Şizoaffektif Bozukluk ve FTD tanısıyla Lamotrijin 200 mg/gün,Klozapin 200 mg/gün,Diazepam 7.5mg/gün,Biperiden 3mg/gün,Donepezil/Memantin 5/5 mg/gün başlanmıştır. Takiplerinde doz artışı sonrası ajitasyon, tremor, uykusuzluk olması nedeniyle Donepezil/Memantin kesilmiş, psikotik belirtilerin artmasıyla tekrar yatırılmıştır. 12 seans EKT sonrası belirtilerde, işlevsellikte, sosyal katılımda belirgin düzelme izlenmiş, bilişsel yan etki gözlenmemiştir. İdame EKT ve Klozapin 200 mg ile takip edilmektedir. Sonuçlar: .
Tartışma ve Sonuç: Farmakolojik tedavilere yanıt vermeyen psikotik belirtiler üzerine eklenen FTDli olguda;EKT ile bilişsel yan etki olmaksızın semptom kontrolü sağlanmış, idame EKT ve klozapinle kontrol sürdürülmüştür. Literatüre bakıldığında kısıtlı sayıda çalışmada FTDli hastaların psikiyatrik semptomlarının iyileşmesinde EKTnin faydası gözlenmiştir.Bilişsel yanetkileri nedeniyle demansta EKT kullanımı kısıtlı olsa da,seçilmiş vakalarda uygulanabilirliği klinik açıdan önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Frontotemporal Demans, Elektrokonvülsif Terapi, Şizoaffektif Bozukluk