61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
25 EKİM 2025, CUMARTESİ
12:15 - 13:00 Serebrovasküler Olay Sonrası Psikotik Belirtileri Olan Bir Vaka Sunumu
Serebrovasküler Olay Sonrası Psikotik Belirtileri Olan Bir Vaka Sunumu
Ceylin Köksal1, Gülsüm Zuhal Kamış1, Esra Kabadayı Şahin2, Mustafa Uğurlu2, Erol Göka1
-
Daha fazla
1. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Psikiyatri Kliniği, Ankara
2. Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı
DOI: 10.5080/61upk.ozt393 Sayfa 433
Giriş: Geç başlangıçlı psikotik bozukluklar;geç başlangıçlı şizofreni, delüzyonel bozukluk, nörodejeneratif süreçler ve sekonder beyin hastalıklarına bağlı psikozları kapsar.Etiyolojide vasküler, metabolik ve iyatrojenik etkenler sorgulanmalıdır.Serebrovasküler olay(SVO) sonrası gelişen psikoz (post-stroke psychosis,PSP), literatürde %4-6 sıklıkta bildirilmiş ve özellikle frontal-subkortikal lezyonlarla ilişkilendirilmiştir.PSP olgularında en sık görülen semptom perseküsyon sanrıları olup; halüsinasyonlar daha az sıklıktadır.Bu vaka sunumunda SVO sonrası psikotik belirtilerle seyreden bir hastanın tartışılması amaçlanmıştır. Vaka sunumu için hasta ve ailesinden onam alınmıştır.
Yöntemler / Olgu Sunumu: Elli bir yaşında erkek hasta şüphecilik, takip edildiğine dair düşünceleri, öfke patlamaları olması nedeniyle ailesi tarafından hastanemiz acil servisine getirilmiştir. Daha öncesinde psikiyatrik yakınması olmayan hastanın şikayetleri Nisan 2024te geçirdiği hipertansiyon nedenli iskemik SVO sonrası başlamış.Yaklaşık 2 aydır telefonuna çip takıldığını düşünme, birilerinin onu takip ettiğine ve zarar vereceğine dair yoğun düşünceleri, içe kapanma ve agresyon bulguları olması üzerine telefonunu çöpe atıp yurtdışındaki işinden ayrılarak Türkiyeye dönmüş.Hastanın ruhsal durum muayenesinde künt duygulanım, savunucu tutum, perseküsyon sanrıları ve sınırlı içgörü izlenmişti. Dış merkezde yapılan beyin MRGde sol corona radiatada akut infarkt saptandığı görülmüştür.Hastanemizde yapılan Diffüzyon MRGsi sol ventrikül komşuluğunda silik difüzyon kısıtlayan milimetrik iskemik olarak görünen şüphe uyandıran görünüm olarak raporlandı.Hastaya paliperidon 9 mg/gün başlanıp,iki hafta içinde hastanın perseküsyon sanrılarında belirgin gerileme saptanması ve yan etki görülmemesi üzerine paliperidon palmitat 100 mg/ay im tedavisi düzenlenerek taburcu edilmiştir.Hasta kısmi remisyonda takip edilmektedir. Sonuçlar: .
Tartışma ve Sonuç: İnme sonrası gelişen psikotik bozukluklar, klinik pratikte nadir görülmekle birlikte hastanın işlevselliğini ciddi şekilde etkileyebilir.Literatürde PSP olgularının genellikle sağ hemisfer, özellikle de sağ frontal ve temporal bölgelerdeki lezyonlarla ilişkili olduğu bildirilmekle birlikte, bizim vakamızda sol corona radiata tutulumu dikkat çekmektedir.Bu durum, frontal-subkortikal devrelerin her iki hemisferdeki bozulmasının da psikotik semptomlara zemin hazırlayabileceğini düşündürmektedir.Bu vaka, PSPnin klinik farkındalık gerektiren bir durum olduğunu, özellikle ani başlayan psikotik belirtilerde nörolojik etiyolojilerin dışlanmasının önemini ve uygun antipsikotik tedavi ile belirgin klinik düzelme sağlanabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler olay, Korona radiata, Geç başlangıçlı şizofreni