61. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri
25 EKİM 2025, CUMARTESİ
12:15 - 13:00 Fasioskapulohumeral Musküler Distrofi Tanısı Olan Bir Hastada Atipik Psikoz Kliniği: Bir Olgu Sunumu
Fasioskapulohumeral Musküler Distrofi Tanısı Olan Bir Hastada Atipik Psikoz Kliniği: Bir Olgu Sunumu
Merve Çiğdem Gülgen1, Can İbiş1, Gülsüm Zuhal Kamış1, Esra Kabadayı Şahin2, Mustafa Uğurlu2, Serdar Süleyman Can2
-
Daha fazla
1. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Psikiyatri Kliniği, Ankara
2. Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı, Ankara
DOI: 10.5080/61upk.ozt382 Sayfa 419
Giriş: Fasioskapulohumeral musküler distrofi (FSHD) genetik kökenli, progresif kas zayıflığıyla seyreden nadir bir hastalıktır. Psikotik bozukluklarla birlikteliği literatürde çok sınırlı olup, genellikle olgu düzeyinde raporlanmıştır. Bu olgu, FSHD tanılı genç bir hastada ortaya çıkan akut psikotik tablonun klinik özelliklerini ve tedavi seyrini sunmayı amaçlamaktadır.
Yöntemler / Olgu Sunumu: Yirmi üç yaşında, lise mezunu erkek hasta doğum sonrası FSHD tanısı ile takip edilmektedir. Daha önce psikiyatrik yakınması olmayan hasta, başvurusundan iki ay önce FSHD tanılı kız kardeşinin evliliği sonrası aileyle iletişimi kesme, abur cubur tüketiminde artış, geceleri araçla amaçsız dolaşma, eşyalara zarar verme, annesinin kopyası ile değiştirildiğine ilişkin paranoid düşünceler ,çocukluğunda tanınan bir siyaset adamı tarafından köşke götürüldüğünü, satranç ustası Magnus Carlsen ile satranç oynadığını, bu kişi tarafından takip edildiği şeklinde paranoid ve grandiyöz sanrılarının olması nedeniyle psikiyatri kliniğine başvurması üzerine yatışı yapıldı. Özgeçmişinde madde/alkol kullanım öyküsü olmayan hastanın ruhsal durum muayenesinde büyüklük ve paranoid sanrılar, düşünce akışında hızlanma, çağrışımlarda dağınıklık ve psikomotor huzursuzluk saptandı ve tedavisi olanzapin 10 mg/gün olarak düzenlendi. Takiplerinde AST ve ALT değerlerinde yükselme olması sebebiyle tedavisi paliperidon 9 mg/gün ve klonazepam 1mg/gün olarak değiştirildi. Hastanın takiplerinde sanrılarının kısmen gerilediği, agresyonun azaldığı gözlendi. Ekstrapiramidal sistem (EPS) muayenesinde herhangi bir yan etki görülmedi. Halen paliperidon 9 mg/gün tedavisi kullanan ve ayaktan kısmi remisyon ile takip edilen hastanın yan etki şikayeti yoktu. Sonuçlar: .
Tartışma ve Sonuç: FSHDde psikotik bozukluk nadir olup, literatürde yalnızca birkaç vaka bildirilmiştir. Genetik olarak doğrulanmış FSHD sendromlu bir ailede 3 nesilde iki erkekte şizofreni görülmüştür.Diğer bir araştırmada 30 FSHD'li hastanın sağlıklı kontrollerle yapılan nörogörüntüleme çalışmalarında gri cevher hacminde azalma gibi santral sinir sisteminde yapısal değişiklikler bildirilmiş, bu değişikliklerin psikotik belirtilere yatkınlığı artırabileceği öne sürülmüştür. Olgumuzda paranoid ve büyüklük sanrılarıyla seyreden psikotik tablo, paliperidon tedavisine belirgin yanıt vermiştir. Sınırlı veri nedeniyle, FSHD-psikoz ilişkisini açıklığa kavuşturacak genotip-fenotip ve nörogörüntüleme odaklı çalışmalar gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Fasioskapulohumeral Musküler Distrofi, Akut Psikoz