“Pika”, toz, tebeşir veya kağıt gibi besin değeri olmayan yiyecek dışı
maddeleri yemeye yönelik güçlü bir istektir. Pikanın özel bir çeşidi olan
pagofaji buz veya donmuş içeceklerin tüketilmesi ile karakterizedir.
Genellikle demir eksikliği anemisi veya zihinsel engellilik, otizm gibi
mental bozukluklarla ilişkilendirilmektedir. Literatürde buz küplerinin
tüketiminin zorlantılı davranış veya depresif bozukluklarla ilişkilendiren
nadir olgu bildirimleri vardır. Bu olgu sunumunda pagofajinin
tekrarlayan majör depresif bozuklukla ilişkisi bir kadın hasta üzerinden
sunulmuştur. Kırk dört yaşında tekrarlayan majör depresif bozukluğu
olan bir kadın hasta buz küplerini tüketmeye duyduğu ve karşı
koyamadığı güçlü bir istek nedeni ile başvurmuştur. Hasta yalnız buz
küplerini veya donmuş içecekleri tükettiği zaman rahatlayabilmektedir.
Hastanın günlük tükettiği buz kübü miktarı ilk başlarda 250-500 g iken
zamanla 10-12 kg’a kadar çıkmıştır. Hastanın bu belirtilerinin depresif
duygudurum ve stres ile ilişkili olduğu anlaşılmıştır. Buz tüketimi ile
uğraşı belirgin psikososyal bozukluğa ve eşi ile ilişkisinde sorunlara yol
açmıştır. Venlafaksin 187,5 mg/gün ve bilişsel davranışçı psikoterapi
(bilişsel hataların belirlenmesi, alternatif düşünce üretme, problem
çözme, etkinlik planlama, ustalık ve haz teknikleri) ile depresif belirtileri
düzelen hastada pagofaji belirgin olarak gerilemiş ancak tamamen yok
olmamıştır. Hasta psikolojik stresörlerle baş etmek için alternatif baş
etme mekanizmaları kazanmıştır.